血尿可能是膀胱癌前兆

2020-08-03 分类:Y心生活 作者:

血尿可能是膀胱癌前兆

上图:人工膀胱示意图

膀胱癌的发生平日并不会有什幺症状,一旦出现血尿就必须要小心了。一名61岁邱姓男患者,两年前开始排尿带血,但因为不会感觉到痛楚,所以初期并没有特别的在意,后来因为血尿情形频繁而就医。104年 8月诊断为第二期肌肉层侵犯性膀胱癌,接受每月一次的术前新辅助化疗共四次,105年12月接受机械手臂根除性膀胱切除及重建人工膀胱手术(目前肚子内有一颗人工膀胱),病理诊断为第四期合併淋巴腺转移(32个淋巴腺9个转移);手术后接受每二週一次的免疫治疗,目前可自行解尿,生活品质良好,无癌复发。

童综合医院副院长欧宴泉医师表示,第二期至第四期的膀胱癌是非常悪性的肿瘤,需要接受根除性膀胱切除术,手术併发症很高,造成生活品质不佳,而且缺乏适当辅助治疗,病患存活率降低,这些病患需要多科整合积极治疗,以提昇生活品质不佳,提高病患存活率。

另一名65岁男性患者 ,104年12月诊断为第一期膀胱癌,106年4月恶化至第四期併淋巴腺转移。接受5个疗程的术前新辅助性化疗后,106年10月接受机械手臂根除性膀胱切除及尿路迴肠造瘻手术,病理诊断降为第二期膀胱癌,30个淋巴腺均无转移,手术边缘无癌细胞,手术后接受尿路迴肠造瘻照护及门诊追蹤,目前生活品质非常良好,无癌复发。

童综合医院泌尿科微创内视镜主任翁玮骏表示,膀胱癌发生原因仍不明确,但依调查指出膀胱癌好发于中老年人,而血尿是膀胱癌最早期症状,但血尿最大特点是无痛且无缘无故发生,逐渐会发生小便困难、疼痛与解不出尿的情况。目前研究报告发现吸菸是导致发生膀胱癌最大的因素,另外其他导致罹病因素包括染料、橡胶、皮革、油漆、印刷、石油和其他有机化学工业使用的化学物品,而男性罹患膀胱癌的机会则比女性高出一倍。

膀胱癌依照侵犯程度分为三类, 第一类是尚未侵犯肌肉层(第一期),佔新诊断病人约65-70%。第二类是侵犯至肌肉层以上至邻近器官(第二期至四期),佔新诊断病人20-25%。第三类是转移性膀胱癌转移至淋巴及远处器官(第四期),佔新诊断病人5-10%。

侵犯至肌肉层以上及转移性的病人通常有可能非常快速悪化及转移,是致命性非常高的疾病;加上部分病人治疗的意愿较低或医疗方面缺乏积极主动治疗,约有三分之二的病人,是没有治疗或不适当治疗,而导致存活率不高。

欧宴泉副院长指出,第三类转移性膀胱癌病人需儘接受化学或免疫治疗,目前5年存活率约5%。无法手术或没有手术 ,平均存活率17个月。约有10%的病人有机会接受积极治疗;根治性膀胱切除合併转移病兆完全切除,平均存活率可达53个月。

而第二类侵犯至肌肉层以上的膀胱癌病人,5年存活率约35-70%,标準治疗是术前新辅助化疗后,再接受手术治疗。综合术后病理报告指出,有淋巴转移或侵犯至手术边缘,或是高复发的病人,术后二个月内应给于辅助性化疗;欧美肿瘤医学会都建议使用“术前新辅助化疗”,及“术后辅助性化疗”。

童综合医院目前在膀胱癌第二期至四期的治疗特点包括:

1.手术精进:包括微创达文西机械手臂手术根除性膀胱切除,再加上尿路迴肠造瘻或人工迴肠膀胱重建,搭配术前、术中、术后照顾团队,减少手术併发症,术后恢复较快,整体改善病人生活品质。

2.术前化学治疗 ,术后化疗,增加整体存活率。

3.免疫治疗,给于病人新希望。研究团队研发精準治疗之策略,使用国内核准的免疫药物及引进国际临床新药试验。

4.膀胱癌的整体诊断及治疗包括放射科、核子医学科、病理部、泌尿外科、肿瘤科、放射肿瘤科、研究部、临床病理科等。化学治疗及免疫治疗引起的副作用牵涉到的许多的科别,约有十个内科,需要照会诊治及预防,前瞻性的全方位整合性治疗保障每一个病人都得到最佳的照顾。

欧宴泉副院长呼吁,膀胱癌第二至四期的病人通常有可能非常快速悪化及转移,是致命性非常高的疾病。六成以上的病人常常是没有治疗或不适当治疗。现在可合併“术前新辅助性化疗”、微创手术及“术后辅助性化疗“;并且新的免疫药物及国际临床新药试验,加上多科整合全方位给病患新的希望,改善生活品质,有较高及较长的整体存活率。

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