血尿不痛竟是癌?血尿背后疾病原因全解析

2020-08-03 分类:Y心生活 作者:
侠医林杰樑生前曾在24岁时罹患急性肾炎,虽然捡回一命,但也导致必须终身洗肾;以一曲「外婆的澎湖湾」成名的艺人潘安邦,在2013年时死于肾癌,英年早逝,而这些可怕疾病都可能透过血尿发现。
「医生,我有血尿怎幺办!」很多医师都曾听到患者这样问,但其实造成血尿的原因很多,根据疾病不同,有些人只有无痛血尿,有些人血尿痛,甚至血尿腰痛。血尿颜色也和症状相关,除了怵目惊心的鲜红色以外,还有肉眼难辨的尿中带血,只凭血尿这个线索,是很难让医生知道如何改善血尿的。日本专业医师带来分析,帮助您依据血尿症状,找出血尿的原因。
血尿的原因是什幺?
日本医师清益功浩表示,血尿是尿液中红血球量过多造成的,由于我们的血液中大约有一半是红血球,如果尿液中含有红血球量过半,颜色就会变得几乎和血液一样。
尿液中红血球含量0.3%大约是粉红色,1%就明显看得到红色,10%颜色就又更深,如果尿液和血液颜色差不多,很有可能是外伤或是恶性肿瘤造成的。
而导致血尿的部位大概可以分类为以下几种:
血尿原因1─肾脏疾病
可能引起血尿的肾脏疾病包括:急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、水肾症、多囊性肾脏病、肾肿瘤、肾癌、肾血管梗塞、肾瘀血、肾盂结石、肾外伤等
血尿相关的肾脏疾病与症状:

疾病

症状

急性肾炎

血尿、水肿、高血压、倦怠、无力、目眩、噁心、呕吐、尿量减少、发烧、抽筋等

慢性肾炎

蛋白尿、血尿持续一年以上、容易疲劳、食慾不振、心悸、手脚麻痺、目眩、噁心、呕吐等

肾盂肾炎

血尿、蛋白尿、腰痛、排尿疼痛、畏寒、发烧、夜尿、频尿、噁心、呕吐、脓尿、菌尿

肾结核

血尿、尿失禁、尿急、尿痛、脓尿、腰痛、贫血、盗汗、食慾减退、消瘦等

水肾症

血尿、消化不良、呼吸困难、肾脏肿大压迫胃肠、心脏、肺等器官

多囊性肾脏病

血尿、高血压、频尿、头痛、尿道感染、肾脏肿大等

肾癌

无症状或血尿、背痛、腹痛、噁心、呕吐、发烧、贫血、咳嗽、体重减轻、肾脏肿块、胀气

肾血管梗塞

血尿、腰痛、腹痛、噁心、呕吐等

肾盂结石

血尿、尿液混浊、发烧、背痛、腹痛、盗汗、噁心、呕吐、烦躁不安、腹部闷痛、畏寒


血尿原因2─输尿管疾病
可能引起血尿的输尿管疾病包括:输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管畸形等
血尿相关的输尿管疾病与症状:

疾病

症状

输尿管结石

血尿、尿液混浊、发烧、背痛、腹痛、盗汗、噁心、呕吐、烦躁不安、腹部闷痛、畏寒

输尿管癌

血尿、腹部肿块、频尿、尿液带黏液、排尿疼痛、尿急等



血尿原因3─膀胱疾病
可能引起血尿的膀胱疾病包括:膀胱癌、膀胱肿瘤等。
膀胱癌最常见的症状是无痛血尿,可能是肉眼难辨、要靠尿液检查才能发现的血尿,而抽菸是导致膀胱癌最大的原因,建议定期检查,及早发现及早治疗。
血尿相关的膀胱疾病与症状:

疾病

症状

膀胱癌

无痛血尿、腰痛、频尿、部分患者会小便疼痛


血尿原因4─尿道
可能引起血尿的尿道疾病包括:尿道炎、尿道肿瘤、异物插入等
血尿相关的尿道疾病与症状:

疾病

症状

尿道炎

血尿、频尿、尿少、尿痛、排尿灼热、尿液混浊等

男性尿道癌

血尿、尿痛、血精、排尿困难、勃起功能障碍、尿道血性分泌物溢出、尿道肿块等

女性尿道癌

血尿、频尿、尿急、尿痛、排尿困难、痛、痒、排尿灼烧感等


血尿原因5─尿道旁前列腺
可能引起血尿的前列腺疾病包括:前列腺炎、前列腺癌
血尿相关的前列腺疾病与症状:

疾病

症状

前列腺炎

血尿、解尿疼痛、排尿困难、频尿、急尿、夜尿、发烧、畏寒、倦怠、下背痛、会阴痛、下腹部疼痛、射精后不适等

前列腺癌

血尿、急尿、夜尿、尿流变细、排尿困难、尿完后滴尿、尿流断断续续、射精疼痛、射精带血等


血尿痛的原因是什幺?无痛血尿的原因又是什幺?
清益功浩表示,血尿痛多半是尿路结石、膀胱炎等相对良性的疾病,反而无痛血尿的情况很可能是恶性肿瘤,如肾癌、肾盂癌、尿管癌、膀胱癌、前列腺癌等,尤其是高龄者更要多加注意,并提供了透过年龄、性别差异来初步判断血尿原因的方法:
血尿类别可依据年龄、性别大略判断
  1. 婴幼儿、学龄前儿童
    小朋友有血尿和性别较无关係,婴幼儿多发肾盂肾炎、膀胱炎等尿路感染疾病,也有部分是肾畸形,多以在尿布上沾有橘色、粉红色的方式呈现。
  2. 国小学童
    以慢性肾炎的情况较多,通常不只血尿,还有蛋白尿的现象,其他症状可能还有浮肿、体重急速增加等。另外,过敏性紫斑症也会造成血尿。
  3. 成年男性
    以尿路感染、慢性肾炎为主,而随着年龄增加,罹患尿路结石、膀胱癌、肾癌、前列腺癌等恶性肿瘤的机率也会提高。
  4. 成年女性
    尿路感染、慢性肾炎为主,中年以后罹患胶原病、肾炎的可能性也会提高,也会随着年纪增加,提高罹患膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤的可能性。另外,由于阴道和尿道口十分接近,女性也要特别留意出血的是阴道还是尿道,若是阴道出血,有可能是子宫癌等妇女特有癌症造成的。

尿道炎也是女性血尿不可忽略的因素,林口长庚医院妇女泌尿科主治医师卢佳序曾在受访时表示,台湾到了夏天天气溼热,若是水份补充不足、排尿量减少,会使女性尿道内细菌孳生,加上许多女性找不到乾净厕所而憋尿,比男性更加容易罹患尿道炎,且女性尿道口距离肛门只有4~5公分,非常容易将肛门细菌带到尿道导致发炎。以上诸多原因,让女性罹患尿道炎的机率比男性高出数倍。

美国肾脏基金会资料指出,虽然任何人都可能出现血尿,但以下族群风险更高:
  • 有家族肾脏病史
  • 男性摄护腺肥大
  • 曾有肾结石病史
  • 服用特定药物
  • 从事剧烈运动
  • 受到感染

血尿怎幺办?如何改善血尿?
血尿到底该怎幺办?由于血尿的原因非常多,且都不是我们能够自行处置的,若是发现有血尿的现象,不管有没有伴随疼痛,一定要赶快到医院进行验尿、超音波、肾盂X光摄影IVP等全面性的检查,才能在第一时间及早治疗。
另外,血尿有可能不会伴随任何症状,若是担心有这些问题,请务必谘询专业泌尿科医师,并做进一步的检查。
美国梅约诊所指出,根据导致血尿的原因不同,治疗方式可能包括:
  • 使用抗生素治疗泌尿道感染
  • 治疗摄护腺肥大问题
  • 利用超音波震碎肾结石或膀胱结石

接受治疗后也需要持续追蹤,以避免有其他泌尿道出血问题发生。
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